นาย นาง นางสาว   *ชื่อ *นามสกุล

MR. MRS MISS  *Firstname *Lastname

*วัน  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 *เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม *ปี *อายุ ปี *เดือน

*เชื้อชาติ *สัญชาติ *ศาสนา พุทธ คริสต์ อิสลาม

*บัตรประชาชนเลขที่  *ออกให้ ณ

*วันที่ออกบัตร วัน  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม ปี

*วันหมดอายุ วัน  01 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 เดือน มกราคม กุมภาพันธ์ มีนาคม เมษายน พฤษภาคม มิถุนายน กรกฎาคม สิงหาคม กันยายน ตุลาคม พฤศจิกายน ธันวาคม ปี

*สถานภาพทางทหาร

ผ่าน

ไม่ผ่าน

ได้รับการยกเว้นเนื่องจาก (โปรดระบุ)

ปลดเป็นทหารกองหนุน พ.ศ.

จะเกณฑ์ พ.ศ.

ไม่ต้องเกณฑ์ทหาร

*ชื่อบิดา *นามสกุล

*ชื่อมารดา *นามสกุล

*สถานภาพการสมรส โสด สมรส หย่า กรณีสมรสโปรดระบุชื่อคู่สมรส

ที่อยู่ปัจจุบัน

*บ้านเลขที่/อาคาร/ หมู่ที่ *ตำบล/แขวง

*อำเภอ/เขต *จังหวัด

*หมายเลขโทรศัพท์ *Email Address

2.1 คุณวุฒิระดับปริญญาตรี

คุณวุฒิ

สาขา เกรดเฉลี่ย

สถานศึกษา *ปีการศึกษาที่จบ พ.ศ.

2.2 คุณวุฒิระดับปริญญาโท

คุณวุฒิ

สาขา เกรดเฉลี่ย

สถานศึกษา ปีการศึกษาที่จบ พ.ศ.

2.3 คุณวุฒิระดับปริญญาเอก

คุณวุฒิ

สาขา เกรดเฉลี่ย

สถานศึกษา ปีการศึกษาที่จบ พ.ศ.

2.4 คุณวุฒิต่ำกว่าปริญญาตรี

คุณวุฒิ -- ประกาศนียบัตรวิชาชีพชั้นสูง ประกาศนียบัตรวิชาชีพ ประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนปลาย ประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนต้น ประถมศึกษา

สาขา เกรดเฉลี่ย

สถานศึกษา *ปีการศึกษาที่จบ พ.ศ.

คุณวุฒิที่ใช้ในการสมัครงาน

*คุณวุฒิระดับ: ปริญญาตรี ปริญญาโท ปริญญาเอก ประกาศนียบัตรวิชาชีพชั้นสูง ประกาศนียบัตรวิชาชีพ ประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนปลาย ประกาศนียบัตรมัธยมศึกษาตอนต้น ประถมศึกษา

คุณวุฒิ

*สาขา *เกรดเฉลี่ย

*สถานศึกษา *ปีการศึกษาที่จบ พ.ศ.

ไม่มีประสบการณ์ในการทำงาน (ข้ามไปข้อ 5.)

มีประสบการณ์ในการทำงาน

3.1 กรณีทำงานที่อื่นๆ ที่ไม่ใช่ภายใน มหาวิทยาลัยมหิดล

สถานที่ทำงาน โทรศัพท์ ตำแหน่ง เงินเดือน ระยะเวลา ตั้งแต่ – ถึงวันที่ สาเหตุที่ออก 1 2 3

3.2 กรณีเคยปฏิบัติงานภายในมหาวิทยาลัยมหิดล

ส่วนงาน/หน่วยงาน

ประเภทบุคลากร ข้าราชการ พนักงานมหาวิทยาลัย พนักงานมหาวิทยาลัย (ชื่อส่วนงาน) ลูกจ้างชั่วคราว

ตำแหน่ง

เงินเดือน

ระยะเวลา ตั้งแต่-ถึงวันที่

สาเหตุที่ออก

เงินชดเชย ได้รับแล้ว ยังไม่ได้รับ

ปัจจุบันทำงาน

ตำแหน่ง เงินเดือน

สถานที่ทำงาน ระยะเวลา ปี เดือน

ว่างงาน ระยะเวลา สาเหตุการว่างงาน

ข้อผูกพันตามสัญญาปฏิบัติงานชดใช้ทุนต่อเนื่องจากหน่วยงานอื่น กรณีลาศึกษา/ฝึกอบรม ไม่มีข้อผูกพัน มีข้อผูกพัน

*พิมพ์ดีดไทย คำ/นาที *พิมพ์ดีดอังกฤษ คำ/นาที

คอมพิวเตอร์ ระบุโปรแกรม

*ภาษาอังกฤษ ระบุ พูด ดี พอใช้ อ่าน ดี พอใช้ เขียน ดี พอใช้

คะแนนการทดสอบภาษาจาก (โปรดระบุ)  ได้คะแนน

ภาษา ระบุ พูด -- ดี พอใช้ อ่าน -- ดี พอใช้ เขียน -- ดี พอใช้

ขับรถยนต์ได้ใบขับขี่ No.

อื่น ๆ (โปรดระบุ)

ประกาศรับสมัครภายในมหาวิทยาลัย ประกาศรับสมัครภายนอกมหาวิทยาลัย บุคคลภายในมหาวิทยาลัย บุคคลภายนอกมหาวิทยาลัย เว็บไซค์มหาวิทยาลัย หนังสือพิมพ์ อื่นๆ โปรดระบุ

ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้อความข้างต้นเป็นความจริงทุกประการ

เอกสารประกอบการสมัคร ผู้สมัครโปรดนำมายื่นต่อเจ้าหน้าที่่ งานทรัพยากรบุคคล บางกอกน้อย ภายในวันที่สอบคัดเลือก หรือก่อนวันที่สอบคัดเลือก

1.ปริญญาบัตร  หรือ ประกาศนียบัตร

2.Transcript

3.สำเนาทะเบียนบ้านหรือบัตรประจำตัวประชาชน

4.ใบรับรองแพทย์ที่ออกรับรองมาไม่เกิน 6 เดือน นับแต่วันที่ตรวจร่างกาย  (เฉพาะบุคคลที่ได้รับคัดเลือก)

5.หนังสือรับรองการปฏิบัติงาน (กรณีตำแหน่งที่ระบุประสบการณ์)