KM ภาควิชาและสำนักงาน
เรื่อง การประกันคุณภาพภาควิชาฯ: ด้านการศึกษา

         ภาควิชาการพยาบาลรากฐานได้จัดกิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้เรื่อง การพัฒนาอาจารย์และการจัดการเรียนการสอน ในหัวข้อ "การศึกษาดูงาน ณ ประเทศสิงคโปร์" เมื่อวันพุธที่ 29 มกราคม 2557 เวลา 12.00-13.30 น. ณ ห้อง 1004 อาคารพระศรีพัชรินทร ชั้น 10 คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล โดยมี รองศาสตราจารย์พัสมณฑ์ คุ้มทวีพร เป็นผู้นำกิจกรรม ผู้ช่วยศาสตราจารย์ ดร.เสาวลักษณ์ จิรธรรมคุณ เป็นคุณอำนวย และอาจารย์อรุณรัตน์ คันธา / รองศาสตราจารย์พัสมณฑ์ คุ้มทวีพร เป็นคุณลิขิต ซึ่งมาแลกเปลี่ยนเรียนรู้ครั้งนี้ จุดประสงค์เพื่อให้อาจารย์ทั้งภาควิชาฯ ได้แลกเปลี่ยนความรู้และประสบการณ์ในการสอน การปฏิบัติ และการทำวิจัยที่เกี่ยวข้องกับการพยาบาลผู้สูงอายุ และการบริหารจัดการทางการพยาบาลกับอาจารย์ซึ่งกลับจากการศึกษาดูงาน เกี่ยวกับสถานศึกษา โรงพยาบาล และสถานบริบาลระยะสุดท้ายในประเทศสิงคโปร์ ดังรายละเอียดต่อไปนี้

1. สถานศึกษาในประเทศสิงคโปร์ ที่ไปการศึกษาดูงาน คือ School of Health Sciences, Nanyang Polytechnic ซึ่งการศึกษาดูงานครั้งนี้เน้นเกี่ยวกับหลักสูตร และ Learning Resource Center ดังนี้

1.1 หลักสูตร Nanyang Polytechnic เป็น Premier Polytechnic of Global Distinction ประกอบด้วย 7 School คือ
1. School Of Engineering
2. School of Information Technology
3. School of Design
4. School of Interactive & Digital Media
5. School of Management
6. School of Health Sciences
7. School Of Chemical & Life Sciences

วิสัยทัศน์ ว่า To provide quality education and training to prepare students and adult learners for work and life, equip them to be life-long learners and to contribute to the technological, economic and social development of Singapore ซึ่งปรับเปลี่ยนตามนโยบายและสภาวะเศรษฐกิจของประเทศ โดยเปิดโอกาสให้ผู้ที่ทำงานแล้วแต่ตกงานจากภาวะเศรษฐกิจ ตกต่ำ มาเรียนพยาบาล (ระดับ Diploma) เพื่อสามารถประกอบอาชีพได้

มีจัดการศึกษาด้านสุขภาพรวม 17 หลักสูตร ได้แก่

1. Community Health
   
2. Ear, Nose and Throat
   
3. Gerontology
   
4. Mental Health
   
5. Neuroscience
   
6. Oncology
   
7. Orthopaedics
   
8. Perioperative
   
9. Palliative Care
   
10. Critical Care
    
11. Emergency
    
12. Medical-Surgical
    
13. Midwifery
    
14. Nephro-Urology
    
15. Ophthalmic
    
16. Paediatrics
    
17. Perianaesthesia

หลักสูตรที่เกี่ยวข้องกับผู้สูงอายุรวม 8 หลักสูตร ได้แก่

1. . Post-Diploma Certificate in Gerontology Nursing 1 (120 hrs)
   • Leadership and Healthcare Management (30 hrs)
   • Professional Issues in Advanced Nursing Practice (30 hrs)
   • Research and Evidence-Based Practice (60 hrs)
2. Post-Diploma Certificate in Gerontology Nursing 2 (135 hrs)
   • Health Assessment and Clinical Decision – Making (45 hrs)
   • Biological Perspectives of Ageing and Related Pathophysiology and Pharmacology (60 hrs)
   • Psychosocial Perspectives of Ageing (30 hrs)
3. Post-Diploma Certificate in Gerontology Nursing 3 (165 hrs)
   • Advanced Gerontological Nursing 1 (90 hrs)
   • Advanced Gerontological Nursing 2 (75 hrs)
4. Post -Diploma Certificate in Gerontology Nursing 4 (420 hrs) ใช้เวลาศึกษา 32 สัปดาห์
   • Advanced Gerontology Nursing Clinical Practice (420 hrs)
5. Post-Diploma Certificate in Palliative Care Nursing 1 (120 hrs)
   • Leadership and Healthcare Management (30 hrs)
   • Professional Issues in Advanced Nursing Practice (30 hrs)
   • Research and Evidence-Based Practice (60 hrs)
6. Post-Diploma Certificate in Palliative Care Nursing 2 (135 hrs)
   • Health Assessment and Clinical Decision-Making (45 hrs)
   • Advanced Pathophysiology and Pharmacology in Palliative Care (60 hrs)
   • Psychosocial Perspectives of Palliative Care Nursing (30 hrs)
7. Post-Diploma Certificate in Palliative Care Nursing 3 (165 hrs)
   • Principles and Practice of Palliative Care (75 hrs)
   • Advanced Palliative Care Nursing (90 hrs)
8. Post-Diploma Certificate in Palliative Care Nursing 4 (420 hrs) ใช้เวลาศึกษา 32 สัปดาห์
   • Advanced Palliative Care Nursing Clinical Practice (420 hrs)

1.2 Learning Resource Center

• ในการสอนมีการใช้เทคโนโลยีการศึกษา เพื่อให้นักศึกษาเข้าใจและเห็นสภาพจริงก่อน ทำการพยาบาลในโรงพยาบาลที่ต้องใช้เครื่องมือเฉพาะต่างๆ
• ในการสอนมีการใช้เทคโนโลยีการศึกษา เพื่อให้นักศึกษาเข้าใจและเห็นสภาพจริงก่อนการดูแลผู้ป่วยล้างไต
• ในการสอนมีการใช้เทคโนโลยีการศึกษา เพื่อให้นักศึกษาเข้าใจและเห็นสภาพจริงก่อนทำเข้าห้องผ่าตัด
• ในการสอนมีการใช้เทคโนโลยีการศึกษา เพื่อให้นักศึกษาเข้าใจและเห็นสภาพจริง ก่อนทำการพยาบาลในชุมชน
• ในการสอนมีการใช้เทคโนโลยีการศึกษา เพื่อให้นักศึกษาเข้าใจ ได้ลองปฏิบัติจริงในการ CPR
• ในการสอนมีการใช้เทคโนโลยีการศึกษาใน เพื่อการสอนและการสอบก่อนการฝึกภาคปฏิบัติกับผู้ป่วย

2. โรงพยาบาลในประเทศสิงคโปร์ที่ไปการศึกษาดูงาน คือ Tan Tock Seng Hospital ดังนี้
2.1 รูปแบบการดูแลผู้ป่วยสูงอายุ

• Subacute Unit เป็นการดูแลแบบ intermediate care มี multidisciplinary round ทุกสัปดาห์ มีแพทย์ประจำ ward เมื่อผู้ป่วยเกิดภาวะฉุกเฉินจะส่งกลับไป acute ward
• Geriatric Ward มีการดูแลผู้ป่วยสูงอายุด้วยมโนทัศน์ reminiscence โดยใช้ภาพและของใช้ในอดีต มีมุมจัดกิจกรรมและฟื้นฟูสภาพสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ โดยใกล้ๆราวฝึกเดินมีออดสำหรับกดขอความช่วยเหลือ มีเครื่องน้ำหนักแบบนั่ง การบริการของ ward นี้อยู่ในระยะ pathway to excellence และวางแผนสู่ความเป็นเลิศต่อไป
• Geriatric Medicine Clinic มีลักษณะเป็น "one stop services" ให้บริการเจาะเลือด ตรวจ EKG ในคลินิกเลย โดยไม่ต้องส่งผู้ป่วยออกไปนอกคลินิก มีเครื่องชั่งน้ำหนักที่สามารถคำนวณค่าดัชนีมวลกายออกมาได้เลย บุคลากรที่ดูแลผู้ป่วยสูงอายุในคลินิก ประกอบด้วย แพทย์ พยาบาล เภสัชกร นักกิจกรรมบำบัด โดยมีห้องดูแลเฉพาะด้าน เช่น Pain Management Clinic, Fall Prevention, Urinary Incontinence, Medication, Geriatric Assessment ซึ่งพยาบาลผู้เชี่ยวชาญปฏิบัติการขั้นสูงทางด้านผู้สูงอายุ ได้บรรยายการใช้แบบประเมิน Geriatric assessment ซึ่งได้พัฒนาขึ้นมาใช้ที่หน่วย Geriatric Medicine Clinic โดยเน้นการประเมิน เกี่ยวกับ Geriatric syndromes ที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ หลังจากประเมินเสร็จหากมีปัญหาพยาบาลส่งไปพบแพทย์ เพื่อรับการรักษาและส่งต่อไปยังพยาบาล และ Geriatric Monitoring Unit (GMU) ซึ่งเป็นห้องรักษาผู้ป่วย dementia ด้วยแสงไฟเพื่อป้องกัน Sundown Syndromes ทั้งนี้บริเวณรอบๆคลินิกมีโปสเตอร์ให้ความรู้ในการดูแลตนเองสำหรับผู้สูงอายุ เช่น การจัดสิ่งแวดล้อมที่บ้านให้ปลอดภัยจากการหกล้ม การออกกำลังกาย
• Step-down Unit เป็นสถานบริการที่ดูแลผู้ป่วยสูงอายุที่รอการเข้าอยู่อาศัยในสถานบริบาลผู้สูงอายุ (nursing home) โดยผู้ป่วยสูงอายุเหล่านี้ได้รับการจำหน่ายออกจากโรงพยาบาล มีอาการคงที่ อาจรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง แต่ไม่ต้องได้รับการรักษาจากแพทย์ ทั้งนี้ผู้ป่วยสูงอายุที่ติดเชื้อที่รุนแรง เช่น MRSA จะอยู่ในห้องแยก เจ้าหน้าที่ที่ดูแลประกอบด้วยพยาบาลวิชาชีพ (registered nurses) พยาบาลเทคนิค (enrolled nurses) และผู้ช่วยดูแล (nurse aids) สัดส่วนของพยาบาลต่อผู้ป่วยคือ 1 : 9.5 ผู้ป่วยสูงอายุได้รับการดูแลอย่างดี ไม่มีแผลกดทับ กิจกรรมที่จัดให้ผู้ป่วยเน้นการสร้างเสริมสุขภาพกายและจิต เพื่อเตรียมความพร้อมกลับไปดูแลตนเองในสถานบริบาลผู้สูงอายุ เช่น การทำสวน เกม อีกทั้งนักกิจกรรมบำบัดออกไปประเมินและดัดแปลงสิ่งแวดล้อมให้เหมาะสมกับการดำเนินชีวิตประจำวัน นักสังคมสงเคราะห์เป็นผู้ประเมินรายได้ของผู้ป่วยสูงอายุ เพื่อขอรับความช่วยเหลือค่าบริการในสถานบริบาลจากภาครัฐ 2.2 เทคโนโลยีที่ใช้ในการให้บริการในโรงพยาบาล
• มีการบริหารยาให้ผู้ป่วยที่ครอบคลุม 5 Right ด้วยระบบ Omnicell ซึ่งเป็นเทคโนโลยีที่ประกอบด้วยตู้เก็บยาที่มีระบบล็อคด้วยรหัส มีเครื่องสแกนป้ายชื่อที่ข้อมือผู้ป่วย
• มีระบบการขนส่งอาหารไปให้ผู้ป่วยตาม ward ต่างๆด้วย Automated Guide Vehicle (AGV) ซึ่งมีลักษณะเป็นแท่นสี่เหลี่ยมผืนผ้าคล้ายรถเด็กเล่น และตู้บรรจุถาดอาหารผู้ป่วยจะวางไว้บนแท่นนี้ แล้วแล่นไปส่งอาหารตาม ward ด้วยระบบอัตโนมัติ โดยมีบริเวณที่จอดเฉพาะที่ ward 2.3 ระบบเสริมแรงจูงใจบุคลากรที่ให้บริการผู้ป่วย
• ทุกหน่วยมีแบบฟอร์มและกล่องให้ประเมินบริการ
• มีสติ๊กเกอร์ให้ติดหลังชื่อผู้ให้บริการบนบอร์ด
• มีบอร์ดสำหรับติดกระดาษเขียนข้อความแสดงความขอบคุณ
• มีบอร์ดให้เจ้าหน้าที่ทุกระดับเขียนแสดงความคิดเห็นในประเด็นต่างๆ 2.4 การบริหารจัดการการพยาบาล
• ผู้บริหารเป็นผู้นำที่มีวิสัยทัศน์กว้าง ในปัจจุบันได้เข้าไปมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการของโรงพยาบาลใกล้เคียง (Ren-Yi hospital) ซึ่งเป็น Step down unit ของ Tan Tock Seng ทำให้เพิ่มศักยภาพเป็น Medical Hub ชั้นหนึ่งของเอเซียได้
• ผู้บริหารเป็นผู้นำที่มีวิสัยทัศน์กว้างไกล คิดต่อจนถึงอนาคตนานกว่า 50 ปี ภาคภูมิใจในงานที่สร้างสรรค์และวางแผนไว้แม้ว่าจะไม่มีโอกาสเห็นความสำเร็จเมื่อแผนเสร็จก็ตาม
• การคัดสรรพนักงาน โรงพยาบาลประชาสัมพันธ์อย่างทั่วถึงทั้งประเทศและต่างประเทศ การรับพยาบาลใหม่ต้องสัมภาษณ์ก่อนถ้าสื่อสารเข้าใจและมีความเป็นพยาบาล จะส่งไปสอบ Nursing license ของ Singapore Nursing Board
• ผู้บริหารส่งเสริมการใช้นวัตกรรมและเทคโนโลยีสารสนเทศอย่างเต็มที่ และประยุกต์ใช้งานจริง ช่วยลดภาระแรงงานในการขนส่งอาหาร ผ้า และเอกสารหนักๆได้ด้วยเครื่อง Automated Guide Vehicle (AGV)
• ผู้บริหารให้การต้อนรับผู้ดูงานอย่างเป็นระบบ ดูแลทุกขั้นตอน ตั้งแต่รับจากประตู เดินอธิบายข้อสงสัย และส่งคณะผู้ดูงานจนขึ้นรถ
• พยาบาลมีสิทธิและส่วนร่วมในการดูแลผู้ป่วยเต็มที่ โดยการทำงานด้วย Multi-disciplinary teamเพื่อเพิ่มคุณภาพของการดูแลผู้ป่วย
• ข้อจำกัด คือพยาบาลไม่มีความสนใจในการทำงานวิจัย

3. สถานบริบาลระยะสุดท้ายในประเทศสิงคโปร์ที่ไปการศึกษาดูงาน คือ Dover Park Hospice ดังนี้

• Dover Park Hospice เป็นสถานบริบาลระยะสุดที่ให้บริการที่ครอบคลุม ทั้งการบริการผู้ป่วยใน (Inpatient) การดูแลผู้ป่วยที่บ้าน (Home Care) และการอบรม (Training) พยาบาลและอาสาสมัครในการดูแลผู้ป่วยระยะสุดท้าย
• มีการบริหารจัดการในส่วนของพยาบาลได้อย่างชัดเจน ไม่ว่าจะเป็น การคัดเลือก การพัฒนา ความก้าวหน้าในงาน และบทบาทของพยาบาล
• การมอบหมายงานตามลำดับสมรรถนะที่มีหลายระดับ จำแนกโดยสีของเครื่องแบบ ทั้งนี้โดยเน้นทำงานเป็นทีม
• ผู้ร่วมงานทำงานร่วมกันด้วยความรักและความปรารถนาดี มีความเป็นจิตอาสาเพื่อการดูแลผู้ป่วยและครอบครัว และบุคคลอื่นๆ ทั่วไป
• เน้นการดำเนินการโดยมีจิตอาสามาช่วยในการทำกิจกรรมต่างๆร่วมกับบุคลากรทีมสุขภาพของบ้านพักคนชรา
• ให้บริการอย่างเคารพในสิทธิของคนชรา คนดูแล และญาติ จนถึงวาระสุดท้ายของชีวิตในทุกวัฒนธรรมและศาสนา
• เคารพในสิทธิและให้เกียรติซึ่งกันและกันระหว่างบุคลากร ทีมสุขภาพและอาสาสมัคร • พื้นที่สีเขียวด้วยต้นไม้ และรูปดอกไม้สีสวยงาม เพื่อช่วยเพิ่มความเป็นบ้านให้กับผู้ที่พักอาศัย
• สามารถทำงานวิจัยระดับสากลได้ (โดยมีแพทย์เป็นผู้ดำเนินงาน) โดยพัฒนางานวิจัยจากงานที่ทำ และมีการทำงานวิจัยร่วมกับแพทย์ของโรงพยาบาล Tan Tock Seng