คณะกรรมการพัฒนาอาจารย์และการจัดการความรู้ ภาควิชาการพยาบาลสูติศาสตร์-นรีเวชวิทยาได้จัดกิจกรรมการจัดการความรู้และการแลกเปลี่ยนเรียนรู้ เรื่อง"UPDATE ระบบบริการฝากครรภ์"โดยมี อ.จิตต์ระพี บูรณศักดิ์ อาจารย์ประจำของภาควิชาฯ เป็นวิทยากร เมื่อวันที่ 16 กรกฎาคม 2557 เวลา 12.30-13.30น.ห้อง 801/1 ชั้น 8 คณะพยาบาลศาสตร์ มหาวิทยาลัยมหิดล

ระบบการให้บริการฝากครรภ์ ที่โรงพยาบาลศิริราช

เปิดให้บริการคลินิกดังนี้

• High risk clinic : Tuesday, Thursday,Friday
• Thallasemia clinic: Monday-Friday
• Pink star clinic(Teenage pregnancy) Tuesday,Wednesday
• DM clinic: Monday-Friday

ได้มีการเปลี่ยนแปลงการดูแลสตรีตั้งครรภ์ที่มีผลOGTT ผิดปกติและวินิจฉัยว่าเป็นGDM ดังนี้

การให้วัคซีนdTในหญิงมีครรภ์

• หากไม่เคยได้รับวัคซีนมาก่อน (ไม่ว่าจะเป็น DTP/dT/TT) ให้ฉีดวัคซีน 3 เข็ม เข็มแรกเมื่อมาฝากครรภ์ นัดฉีดเข็มที่ 2 ห่างจาก เข็มแรกอย่างน้อย 1 เดือน และเข็มที่ 3 ห่างจากเข็มที่ 2 อย่างน้อย 6 เดือนจากนั้นให้กระตุ้นทุก 10 ปี
• หากเคยได้รับวัคซีนมาแล้ว 1 เข็ม (ไม่ว่าจะเป็น DTP/dT/TT) ให้ฉีดอีก 2 เข็ม โดยเข็มที่ 2 ห่างจาก เข็มแรกอย่างน้อย 1 เดือน และเข็มที่ 3ห่างจากเข็มที่ 2 อย่างน้อย 6 เดือนจากนั้น ให้กระตุ้นทุก 10 ปี
• หากเคยได้รับวัคซีนมาแล้ว 2 เข็ม (ไม่ว่าจะเป็นDTP/dT/TT) ให้ฉีดอีก 1 เข็ม โดยมีระยะห่างจากเข็มที่ 2 อย่างน้อย 6 เดือน จากนั้นให้กระตุ้นทุก 10 ปี
• หากเคยได้รับวัคซีนมาก่อน (ไม่ว่าจะเป็น DTP/dT/TT) อย่างน้อย 3 เข็มและเข็มสุดท้ายนานกว่า 10 ปี ให้ฉีดอีก 1 เข็ม จากนั้นให้กระตุ้นทุก 10 ปี
• ในกรณีที่ไม่ทราบประวัติการได้รับวัคซีนในอดีต ให้ฉีด dT 3 เข็ม โดยให้เข็มแรก เมื่อมาฝากครรภ์ เข็มที่ 2 ห่างจาก เข็มแรกอย่างน้อย 1 เดือน เข็มที่3 ห่างจากเข็มที่ 2 อย่างน้อย 6 เดือน

ถ้าภายหลังฉีดแล้วประมาณ 4-12 ชั่วโมง เกิดปฏิกิริยา ปวด บวมนูน แดง บริเวณที่ฉีดและโดยรอบมีขนาดใหญ่มากกว่าปกติ โดยอาการบวมอาจลามไปถึงข้อศอก ซึ่งเป็นปฏิกิริยาแสดงว่าเคยได้รับวัคซีนที่มีส่วนประกอบของบาดทะยักมาแล้วและมีระดับภูมิคุ้มกันสูง ร่างกายจึงเกิดปฏิกิริยาที่เรียกว่า Arthus reaction ให้หยุดฉีดวัคซีน dT/T อย่างน้อย 10 ปี ทั้งนี้ ต้องวินิจฉัยแยกโรคจากการอักเสบที่เกิดจากการ ติดเชื้อแบคทีเรีย (cellulitis) เนื่องจากการฉีดที่ไม่สะอาดและมีการปนเปื้อน ซึ่งมักเจ็บมากเวลาจับต้อง อาจมีไข้ร่วมด้วย ถ้าเป็นปฏิกิริยา Arthus reactionจะหายได้เองภายในเวลา 2-3 วัน ส่วนใหญ่ไม่เกิน 7 วัน